股骨头坏死知多少——保髋治疗髓心减压术

2023-6-7 10:49| 发布者: admin| 查看: 152| 评论: 0

摘要: 股骨头坏死,亦称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死,为股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人髋关节疼痛、关节功能障碍的 ...

 股骨头坏死,亦称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死,为股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。


股骨头坏死的原因

1、髋部外伤。外伤是股骨头坏死的常见原因,髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头,一旦发生骨折,股骨头的供血遭到破坏,股骨头将发生坏死。

2、糖皮质激素。众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关。

3、长期大量饮酒。酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确,目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常,通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。


    股骨头坏死多发生在中老年人,早期可无症状,有症状则多表现为腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛,隐性钝痛为主,站立或行走久时明显,偶伴有膝关节疼痛,疼痛间断发作并逐渐加重,创伤引起的股骨头坏死多为单侧发作,酒精、激素等引起的可表现为双侧交替性疼痛。坏死严重则会影响髋关节的活动,出现行走、爬楼梯困难、跛行等情况。

今天我们要介绍的髓芯减压术也是股骨头缺血坏死保头治疗常用的方法之一,最常用于治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头未塌陷的患者。通过髓芯减压可降低骨内压,增加股骨头内血液供应,同时可剌激减压隧道内新骨及血管生成,促进骨组织重建和死骨的爬行替代。
股骨头内部压力得到释放,骨组织水肿消失,手术后股骨头剧烈的疼痛症状会随即消失。

     此类微创手术具有创伤较小、手术简单、费用较低等优点。除去麻醉等准备过程,手术操作时间仅半个小时左右,术后患者快就能进行功能的锻炼,可见伤口也很小,术后仅住院3天,患者便可出院。


早诊早治是关键

   对于早期的股骨头坏死,股骨头尚能保证球形的轮廓,治疗目的在于防止塌陷的形成.如果没有及时发现治疗骨坏死范围会逐渐增大,直到坏死区域无法负担上半身重量,股骨头表面会发生“塌陷”。若不幸发展到晚期,医生会考虑全髋关节置换手术作为终极手段,也就是大众常说的“换关节”。


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